어깨통증 수술의 방어사례 : 회전근개파열, 충돌증후군, 유착관절낭염

어깨 통증과 운동범위 제한이 회전근개 파열과 유착관절낭염에 의한 것이라면 영상에서 보이는 것처럼 한쪽 다리로 선 자세에서 어깨 운동범위의 변화가 일어나서는 안 됩니다. 우리는 모든 것을 해부학적인 문제로 너무 쉽게 식별하고 이를 모르고 무시합니다. 문제는 만성통증의 경우 구조적 문제보다 기능적 문제가 더 크다는 점이다. 쉽게 말하면 소프트웨어 문제인데 의료현장에서는 하드웨어를 고치는 황당한 일들이 만연하고 있다. MRI, 초음파 등 영상진단 장비에서 발견된 구조적 이상이 실제로 문제인지 여부를 ‘기능적 접근’으로 판단할 수 있는 사람은 전문가뿐이다. 확인이 필요합니다. 대부분의 구조적 손상은 인체에 의해 적응될 수 있으므로 실제로 외과적/수술적 접근이 필요하지 않습니다. 기능적 접근에도 실패한 사람만이 구조적인 문제를 가지기 때문에 이러한 절차를 잘 따르면 불필요한 의학적 오류가 발생합니다. 그리고 의료비도 절감될 수 있습니다. 그런 점에서 물리치료사 윤경록 원장의 라드 사례는 어깨 재활 사례에서 흔히 간과되는 기능적 접근을 통해 불필요한 수술을 예방한 좋은 예이다.

@rok.pt에서 다시 게시됨(인스타그램)

기본정보 : 40대 직장인 주요증상 : 어깨통증(모든 동작 시작 시 통증) 일상생활의 문제 – 어깨를 사용하는 모든 움직임의 통증 – 야간통증(자고 있을 때) 통증을 유발하는 운동이나 검사 – 니어 테스트( +) – 호킨스 유두(+) – 빈/가득찬 캔 테스트(+) 운동처방 : 영상보기

결과 – 환자가 가장 어려워하는 어깨 외전 기준에 따라 박수 성공 – 주관적 통증 척도 NRS 5 → 1 이하

소고 2021년 4월경부터 어깨통증이 있었던 환자입니다. 회전근개 부분파열 & 충돌증후군 & 유착관절낭염 등의 진단을 받고 병원에서 수술을 권유받았으나 환자분이 거부하였습니다. 수술을 하고 재활을 다시 시도하겠다고 말했습니다. 회전근개 부분파열과 유착관절낭염 진단을 받았으나, 한쪽 다리로 선 상태에서 팔을 들어올리면 운동범위가 늘어나는 것을 확인하고, 기능재활의 방향을 정했습니다. 둔근이 활성화되면 반응이 좋아 하지 가동성을 활용한 패턴을 이용한 통합훈련을 실시했는데 결과가 좋았습니다. 나는 그러한 특징을 찾기 위해 더 넓은 안목을 가진 물리치료사가 되고 싶고, 앞으로도 그렇게 되고 싶습니다.

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