“장기요양등급을 잘 받아야 하는데…”노인장기요양 등급을 신청하면 빠르면 2주, 길게는 한 달 안에 결과를 받아볼 수 있다. 1학년 때 성적을 못 맞추면 최소 3개월은 기다려야 하기 때문에 처음에 제대로 맞추는 것이 매우 중요합니다. 이번 기사에서는 개호 등급 판정의 대상과 판정 기준, 판정 수단과 절차, 홈 인스펙션을 올바르게 받는 방법, 대처 방법 등을 알기 쉽게 설명합니다. 등급미달시(등급부족판정) 🙂 (노인장기요양보험 제도가 궁금하신 분들은 링크를 클릭해주세요.)(신청방법이 궁금하신 분들은 노인장기요양등급은 링크를 클릭해주세요)* 본 포스팅은 도서 『방문돌봄센터 운영의 모든 것!』(스마일시니어, 2023)을 참고하였습니다.
Q) 노인장기요양등급은 누가 결정하나요? 노인장기요양등급은 ‘장기요양등급위원회’에서 결정한다. 장기요양등급위원회는 의료·보건·복지 전문가와 공익 대표자로 구성돼 객관성과 전문성을 확보하고 있다. 국민건강보험공단이 시·군·구 차원에서 설치·운영하고 있다. (등급위원 자격요건) ① 「의료법」에 따른 의료인 ② 「사회복지사업법」에 따른 사회복지사 ③ 특별자치시, 시·군·구 소속 공무원 특별자치도 ④ 법률이나 장기요양에 관한 학식과 경험이 풍부한 사람 Q) 노인장기요양 등급을 정하는 기준은 무엇입니까? 노인장기요양보험제도의 목적과 장기요양등급위원회에서 결정하는 장기요양등급의 심사기준은 다음과 같습니다.
노인장기요양보험제도 목적 장기요양등급 결정기준 65세 이상 또는 65세 미만 노인성 질환을 앓고 있는 노인 의료기관의 방문 및 조사 결과 신청인이 제출한 의사 자영업자로서 6개월 이상 스스로 일상활동을 수행하기 어렵다고 인정되는 자
장기요양등급을 결정할 때, ①단순한 노인의 기능상태를 기준으로 하지 않고, 기능상태에 따른 ‘간호의 필요성’을 기준으로 한다. ② ‘장기요양인정점수’는 별도의 채점도구를 이용하여 산출한다. ③ 이 점수를 기초로 사용합니다. 이는 ‘장기요양 등급’으로 이어진다.
Q) 노인장기요양 수준을 결정하는 도구와 절차는 무엇입니까? 그렇다면 간호의 필요성은 어떤 기준으로 결정되는가? ‘장기요양인정조사’ 입니다. 장기요양인지도 조사에는 신청자의 정신적, 신체적 상태에 대한 5개 분야 52개 항목이 포함됩니다. 영역별 조사항목 점수표 > 영역별 100점 점수 환산표 > 8개 서비스군별 트리분석 차트로 나누어 결과를 자세히 이해할 수 있는 도구로 사용되며, 이를 통해 최종 장기요양 인정 점수 및 장기요양 등급 도출. (장기요양인정 설문조사 양식)
5개 영역신체 기능 (12)인지 기능 (7)행동 변화 (14)간호 치료 (9)재활 (10)52개 항목 옷벗기 및 옷 입기식사일어서서 앉기화장실 사용씻기목욕하기앉은 자세로 전환배변 조절하기양치질 자세 바꾸기방에서 나가기 조절하기 소변 단기 기억 장애 날짜를 모름 장소를 모름 나이/생년월일을 모름 위치를 모름 상황을 모름 판단력 저하 의사소통 장애 망상 환각, 환각 슬픔, 울음 불규칙한 수면, 낮과 밤의 혼동 도움 방황, 안절부절 못함 길을 잃거나 언어 학대, 위협적인 행동 나가려고 함 무의미하거나 부적절한 행동 물건 깨기 돈/물건 숨기기 부적절한 옷 입기 부적절한 옷 입기/소변 더러운 행동 기관지 절개관 간 환기 구강 산소 요법 관 영양 욕창 간호 암 통증 간호 카테터 삽입 장루 간호 투석 간호 오른쪽 상지 오른쪽 하지 왼쪽 상지 왼쪽 하지 어깨 관절 팔꿈치 관절 손목 및 손가락 관절 고관절 무릎 관절 발목 관절
(영역별 설문항목 점수표) (영역별 100점 점수 환산표) (8개 서비스군별 트리분석 차트) 8개 서비스군 청결/제거/식사/기능적 지원/행동변화 대응/간접지원/간호치료/재활훈련 (최종 장기요양 인정점수에 따른 장기요양등급) 최종 장기요양 인정점수 장기요양등급 설명 95점 이상 장기요양등급 2급 생활의 상당 부분에 있어 타인의 도움이 필요한 자 심신기능 장애로 인한 일상생활 60점 이상 75점 미만 장기요양등급 3 심신기능 장애로 인해 일상생활에서 부분적으로 다른 사람의 도움이 필요한 자 51점 이상 75점 미만 60점 미만 장기요양 4급 치매 정신적, 육체적 기능의 장애로 인해 일상생활의 일부에서 다른 사람의 도움이 필요한 자 45점 이상 51점 미만 장기요양 5급 치매(제2조) 노인장기요양보험법 시행령) (노인질환에 한함) 장기요양인지지원등급 45점 미만 치매환자 (시행령 제2조에 따른 노인질환에 한함) 노인장기요양보험법) ‘조사’ 시 사용됩니다. 그렇다면 어떻게 하면 가정 기반 설문조사를 성공적으로 받을 수 있을까요? 사실 가정 기반 조사에는 정답이 없습니다. 노인장기요양보험제도는 건강보험료 납부자나 의료급여 수급자의 당연한 권리이지만 국가재정은 제한적이다. ‘간호필요’가 높은 노인에게 우선 지원을 하는 것이 당연하기 때문이다. 한편, 수준을 결정할 때 간병인의 유무나 노인의 경제적 상황 등을 고려하지 않는다는 점에 유의할 필요가 있다. 노인장기요양보험제도는 사회적이다. 보험의 성격을 갖기 때문에 보험원칙과 형평성을 바탕으로 오로지 ‘간호의 필요성’만을 기준으로 수준이 결정됩니다. 따라서 현장점검 시 제도 목적에 맞게 6개월 이상 스스로 일상생활을 영위하기 어려운 것으로 인정됩니다. ‘간호의 필요성’을 최대한 강조하는 것이 중요하며, 위에서 언급한 판단 도구를 참고하는 것도 의미가 있다. 보다 구체적인 내용은 각 어르신의 정신적, 육체적 상태에 따라 크게 달라지므로 저희 A+ 가족사랑 찾아가는 요양원(02-452-4301)으로 문의주시면 보다 자세한 안내를 해드리겠습니다 🙂 Q) 문의사항 성적이 충족되지 않으면(등급 외 결정) 어떻게 되나요? 반면, 성적결과가 성적외 판정인 경우에는 어떻게 해야 하나요? 두 가지 주요 방법이 있습니다. ① 심사청구 ② 타 요양서비스 이용 중 3개월 후 재신청 심사청구란 국민의 권익 침해에 대한 이의가 있는 경우 장기요양심사위원회의 심의절차를 거쳐 시정을 요청하는 것 회사의 처분. 그것은 시스템이다. 심사청구는 보통 처분을 인지한 날부터 90일 이내에 서면으로 하며, 심사청구 결정은 심사청구를 받은 날부터 60일 이내에 한다. 그리고, 재심사 청구 결정에 불복할 경우에는 재심사를 청구하거나 행정소송을 제기할 수 있습니다. 이를 통해 지속적으로 이의를 제기할 수 있습니다. 한편, 돌봄 공백 기간에는 심사를 요청하는 것 외에 지자체에서 지원하는 별도 돌봄 서비스를 이용하는 방법도 있다. 대표적인 사례가 ‘케어SOS센터 서비스’다. 검토 요청을 진행하세요. 그렇게 하더라도 청구 결정에 시간이 걸리기 때문에 3개월 동안 다른 진료 서비스를 이용하고 다시 신청하는 것이 일반적입니다. (케어SOS센터 서비스가 궁금하시다면 링크를 클릭해주세요.) 노인장기요양등급 판정. 주제, 결정 기준, 결정 도구 및 절차, 가정 방문 설문 조사를 받는 방법, 등급을 달성하지 못한 경우(학년 외 결정) 어떻게 해야 하는지에 대해 배웠습니다. 저희 A+가족사랑홈케어센터에서는 어르신과 보호자의 편의를 위해 장기요양 인정을 신청하고 있습니다. 필요한 모든 절차를 무료로 지원해 드립니다. 간단한 상담 지원도 해드리고 있으니 편하게 문의주세요 🙂 감사합니다! 02-452-4301010-8868-5910010-3713-5913 50m NAVER(주) 더보기 / OpenStreetMap 지도데이터 x NAVER(주) /OpenStreetMap Map Controller Legend 부동산 동시면 산오리읍 군, 구시가지, 지방 서울시 광진구 용마산로3길 79-1 정부에이플러스 가족사랑 방문간호 1층